Archive for the ‘Discursos y documentos’ category

ONTV realiza gala musical para promover el Día Mundial del Riñón

febrero 20, 2019

ONTV ofrece gala musical para promover el Día Mundial del RiñónLa Orquesta Sinfónica Gran Mariscal de Ayacucho dará un concierto en el Aula Magna de la UCV para recolectar fondos que ayuden a los pacientes renales. Será dirigida por Elisa Vegas.

En el marco del Día Mundial del Riñón, la Orquesta Sinfónica Gran Mariscal de Ayacucho y la Organización Nacional de Trasplante de Venezuela (ONTV) se unen para presentar en el Aula Magna de la Universidad Central de Venezuela, un espectáculo musical con el objetivo de recaudar fondos para seguir ayudando a los pacientes renales en el país.

En esta oportunidad, el concierto bautizado “Venezuela, una aventura sinfónica” se celebrará el próximo sábado 16 de marzo, a las 4:00 pm y estará bajo la dirección musical de Elisa Vegas.

Los asistentes tendrán la oportunidad de disfrutar de un viaje musical por la identidad venezolana que se apoya en los efectos multimedia, las anécdotas y las interpretaciones del flautista Luis Julio Toro, la narración de Andrea Matthies, el guión de Federico Pacanins y la participación de invitados especiales como el artista plástico Onofre Frías, el contrabajista David Peña, el cuatrista Fernando Rodríguez, la maraquera María José Castejón y las cantantes Lucila Velutini y Sarah Scuzarello.

La ONTV puntualizó que este espectáculo será una experiencia llena de buena música, sensaciones, recuerdos, imágenes y momentos, en pro de generar conciencia sobre la relevancia de la donación de órganos y apoyar la sustentabilidad económica del programa de suministro de medicinas e insumos médicos como catéteres de hemodiálisis para atender a pacientes renales.

Cabe destacar que las entradas para esta puesta en escena están a la venta en las taquillas del Aula Magna de la UCV y a través de http://www.solotickets.com, a un costo general de BsS. 3.000.

Todos quienes podamos debemos asistir y colaborar a esta noble causa.

Bárbara Méndez / @barbie_zml

Tomado de Doble Llave

 

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Guaidó anunció que Ayuda Humanitaria ingresará el 23 de febrero a Venezuela

febrero 12, 2019

Guaidó selfieEl presidente encargado destacó que ya en territorio venezolano entró una primera fase, 80 mil suplementos especiales, pero destacó que no son suficientes. Estuvo acompañado de estudiantes, médicos y socorristas y se tomó una selfie frente a la multitud

Durante la masiva concentración convocada en el marco del Día de la Juventud, este 12 de febrero, el presidente interino de Venezuela, Juan Guaidó, aseguró que el próximo sábado 23 de febrero será el día en que ingresará la ayuda humanitaria a Venezuela.

‘‘Anunciamos que el 23 de febrero será el día para que ingrese la ayuda humanitaria en Venezuela, así que desde hoy acompañaremos a todos los sectores, transportistas, enfermeros, médicos, a organizarnos (…)Tendremos que ir en caravanas, en protestas, en  movilización, y tendrán algunos días las Fuerzas Armadas para dos cosas: ponerse del lado de la Constitución y de la humanidad, y permitir el acceso”.

El mandatario encargado y máximo representante de la Asamblea Nacional solicitó nuevamente a los militares venezolanos que permitan el acceso de medicinas e insumos, esta vez mediante una orden directa a oficiales y subalternos.

Asimismo, explicó que durante el día lunes -mientras en el gobierno “estaban distraídos”- se logró ingresar a territorio venezolano 80 mil suplementos como parte de una primera fase; sin embargo, destacó que no es suficiente.

Guaidó también confirmó la creación del punto de acopio en Roraima, Brasil, destacando que “viene un tercero y un cuarto“.

De igual manera, informó que para este inmediato domingo están contemplado campamentos humanitarios itinerantes en el Estado Vargas.

El presidente encargado estuvo en tarima acompañado de su esposa, Fabiana Rosales, su madre, cantautores y diferentes representantes políticos como Miguel Pizarro y Manuela Requesens. Destacó la presencia de estudiantes universitarios de todas las casas de estudio nacionales e incluso tomaron la palabra voceros del movimiento de izquierda Bandera Roja y de la denominada Resistencia, quienes apoyaron la ruta liderada por Guaidó.

Desde cinco puntos de la ciudad capital caminaron los opositores en la tercera concentración convocada por Guaidó, luego de las marchas del 23 de enero y 2 de febrero.

Músico cubano Paquitó de Rivera dedicó canción a propuestas y liderazgo emergente de Guaidó:

”Los que apostaban que nos íbamos a cansar, les tenemos una noticia, aquí estamos, aquí vamos a seguir hasta lograr la libertad de Venezuela”.

Fuente: KL RadioRumbos.Net

Fotografías: Cortesía de Radio Rumbos 670 AM y El Diario de Caracas

 

La cirugía puede ser opción contra la epilepsia

febrero 11, 2019

En qué consiste la operación contra la epilepsiaLos pacientes con epilepsia tienen en la cirugía una opción que promete reducir las crisis mejorando así su calidad de vida. Este tipo de intervención ya se realiza en República Dominicana; sin embargo, según José Silié Ruiz, Evelyn Lora y Diógenes Santos Viloria, directivos del Club de la Epilepsia, no todos los pacientes son candidatos para la operación.

El paciente ideal, señalan los médicos, debe reunir al menos dos requisitos básicos: que sus crisis sean de origen focal, es decir, que se originen en un área específica o limitada del cerebro, y que su epilepsia no responda al tratamiento farmacológico.

Avances

Alrededor del 30 por ciento de los pacientes epilépticos no responde al tratamiento farmacológico. Para ellos existen otras alternativas terapéuticas como la cirugía y la neuroestimulación.

En las epilepsias focales, que se inician o se limitan a un área específica del cerebro, la cirugía podría ser la solución más efectiva.

En unos casos el procedimiento busca extirpar el foco donde se originan las crisis; en otros, impedir que el problema se expanda a una zona más amplia.

“Se hace ablación de ese foco, se quitan esas células malas o eléctricamente anormales, y el paciente tiene un alto por ciento, si no de curar completamente, por lo menos de mejorar las crisis”, dice el neurólogo José Silié Ruiz, presidente del Club de la Epilepsia, respecto a los procedimientos en los cuales se hace una resección de las neuronas donde se producen descargas eléctricas anómalas.

Como toda cirugía, y más tratándose de neurocirugía, existen riesgos y tienen que sopesarse bien.

“Hay áreas en el cerebro que son intocables”, advierte Silié Ruiz.

Habría que evaluar qué resulta mejor y menos arriesgado para cada paciente.

Eficacia

Evelyn Lora, neuropediatra y secretaria del Club de la Epilepsia, señala que en pacientes con múltiples focos de crisis en ambos hemisferios cerebrales se aplica la callosotomía. Se trata de una cirugía paliativa -no curativa- en la cual se secciona o corta el cuerpo calloso que une los dos hemisferios para así evitar la generalización de las crisis.

“El paciente va a mejorar su calidad de vida porque va a tener menos convulsiones y las convulsiones que va a tener no van a ser generalizadas, que son las más limitantes para el paciente”, explica Lora.

Estas soluciones no solo benefician al enfermo. La calidad de vida de los cuidadores, especialmente en casos de pacientes pediátricos, también se eleva.

“Al final de cuentas, tú tener a un niño con una epilepsia de difícil control es algo que impacta la vida de toda la familia”, asegura Lora.

La cirugía, en las circunstancias en las que aplica, debe considerarse en los primeros años posteriores al diagnóstico inicial. De esa manera aumenta su eficacia, según el neurólogo Diógenes Santos Viloria, presidente ad vitam del Club de la Epilepsia, capítulo dominicano de la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE, por sus siglas en inglés).

“La respuesta a esa cirugía es de un 80 a un 90 por ciento”, afirma el médico.

Neuroestimulación

La neuroestimulación se encuentra también entre las opciones terapéuticas actuales.

Para la neuroestimulación (cortical, profunda o del nervio vago) se implantan dispositivos especiales que transmiten señales eléctricas al foco epiléptico dando como resultado una reducción de las convulsiones.

Lo que se busca, de acuerdo con Silié Ruiz, es “disociar”, es decir, “que el cerebro reciba otras órdenes eléctricas y no produzca una convulsión epiléptica”.

Santos Viloria, de su lado, aclara: “No es que cura al paciente, sino que mejora la frecuencia de la crisis”.

Los estimuladores se utilizan cuando no existe un foco evidente de las crisis que se pueda extirpar quirúrgicamente o cuando el paciente tiene múltiples focos de crisis.

¿Lo malo? Estos dispositivos tienen un costo muy elevado.

Otras terapias

El Manual de epilepsia, cuya segunda edición fue puesta en circulación el pasado 24 de enero por el Club de la Epilepsia, cita la dieta cetogénica y el cannabis entre las soluciones que se aplican en determinados casos de epilepsias que no responden al tratamiento tradicional.

El capítulo “Epilepsia resistente a fármacos”, escrito por el doctor Pedro Roa, informa que ensayos con niños y adolescentes arrojaron “resultados prometedores” para el uso de la dieta cetogénica en pacientes afectados por este trastorno.

No obstante, “hubo efectos adversos en todos los estudios y para todas las variaciones de la dieta, como trastornos gastrointestinales a corto plazo, (y) cardiovasculares a largo plazo”, dice el texto.

Sobre el cannabis, el capítulo indica que pacientes a los que se les administró cannabidiol, componente de la planta Cannabis sativa, experimentaron una reducción en la frecuencia de las convulsiones.

Trastorno

La Liga Internacional contra la Epilepsia define esta condición como un trastorno cerebral caracterizado por la predisposición continuada a la aparición de crisis epilépticas, y por consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales. Este trastorno puede tener origen genético, infeccioso, estructural, metabólico o autoinmune.

En la epilepsia, trastorno que afecta a cerca de 50 millones de personas en el mundo, un grupo o grupos de neuronas envían señales eléctricas anormales provocando las crisis epilépticas.

No todas las crisis consisten en convulsiones o sacudidas violentas y generalizadas con espumarajos, como algunos erróneamente creen. Existen crisis que afectan solo una parte del cuerpo y episodios en los que el paciente experimenta una especie de “vacío”.

Herencia

Lora indica que han sido identificados alrededor de 200 genes que se relacionan con tipos de epilepsia en particular.

La identificación del origen genético del trastorno permite contar con un pronóstico más certero.

“Muchas de esas epilepsias en las que uno puede encontrar un gen que causa la epilepsia tienen un tratamiento específico y mucho más certero”, dice la especialista.

En opinión de Santos Viloria, otro aporte importante de este avance es que mientras antes existía un porcentaje elevado de epilepsias idiopáticas (de origen desconocido) en la actualidad la cifra ha disminuido.

Fuente: Listin Diario (RD)
Escrito por: jaclin.campos@listindiario.com

Juan Guaidó: Anunciamos una coalición internacional por la ayuda humanitaria y la libertad de Venezuela

febrero 2, 2019
Guaidó: Anunciamos una coalición internacional por la ayuda humanitaria y la libertad de Venezuela

El Presidente de la Asamblea Nacional y Presidente Encargado de Venezuela, Juan Guaidó, planteó durante la manifestación realizada en Caracas, este 2 de Febrero, que se permita el ingreso de la ayuda humanitaria.

“Anunciamos una coalición internacional por la ayuda humanitaria y la libertad de Venezuela. Hemos protegido el dinero del país para reactivar la producción, para palear la crisis humanitaria. El 23 de enero todos tomamos el juramento de luchar hasta alcanzar la libertad y hoy lo reafirmamos. Usted, soldado, tendrá en sus manos la decisión de permitir la entrada de esos insumos de ayuda. Pediremos el acompañamiento de los venezolanos para recibir la ayuda humanitaria. En los próximos días estaremos solicitando respaldo a todo el pueblo de Venezuela para que nos acompañe a buscar la ayuda humanitaria’’.

El presidente de la Asamblea Nacional (AN), Juan Guaidó, quien anunció el pasado 23 de enero que asumía las competencias del Ejecutivo como presidente interino, informó este sábado que se conformó una “coalición de ayuda humanitaria” con centros de acopio desde Cúcuta (Colombia), Brasil y una isla en el Caribe, cuyo nombre no adelantó. Precisó que el cambio es inevitable en Venezuela.

En entrevista exclusiva para Diario de Caracas y Radio Rumbos, Juan Guaidó anunció que “es absolutamente inevitable el cambio en Venezuela… pero en todas las variables, la unión de todos los factores, la sociedad organizada, el respaldo internacional, la deserción de militares y muchos poniéndose del lado de la constitución… Creo que sí determinamos las variables para lograr una transición, Creo que las tenemos todas. Sí”.

Con información de Radio Rumbos y Diario de Caracas

LB

 

El legado de Las Mariposas, el Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer

noviembre 26, 2018

Nota especial en Chequeando Ideas“El término ‘violencia contra la mujer’ se entiende como todo acto de violencia basado en el género que dé o pueda dar lugar a un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer, incluyendo amenaza de dichos actos, coerción o privación arbitrarias de su libertad, ya sea en la vida privada o en la pública.” (Declaración de las Naciones Unidas sobre la eliminación de la violencia contra la mujer, Asamblea General de las Naciones Unidas, 1993).

Conocidas como “Las Mariposas”, las hermanas Minerva, Patria y María Teresa Mirabal eran tres jóvenes de entre 26 y 36 años de edad, hijas de una familia acomodada de la República Dominicana, universitarias, casadas y madres de cinco niños entre las tres, y para 1960 ya llevaban una década de activismo político y resistencia en contra del general Rafael Leónidas Trujillo, implacable dictador que desde hacía treinta años mantenía a su país sometido a una tiranía férrea, cruel y sangrienta.

Dos de ellas, Minerva y María Teresa, ya habían conocido la cárcel, pues el régimen las había apresado varias veces, y ellas estaban plenamente conscientes de que el dictador había decidido hacerlas desaparecer; en efecto, la noche del 25 de noviembre de 1960, el automóvil en el que las hermanas se trasladaban fue interceptado por la policía secreta trujillista y las tres mujeres fueron salvajemente torturadas y asesinadas a golpes junto a su chofer, Rufino de la Cruz; luego los cuatro cuerpos fueron lanzados a un barranco dentro del vehículo para simular un accidente automovilístico.

Cansado de las torturas, los asesinatos y las desapariciones de quienes se oponían a la tiranía, el país entero se horrorizó ante este crimen espantoso, el cual fue el punto de inflexión para la caída del dictador Trujillo, quien pocos meses después, el 30 de mayo de 1961, fue muerto a tiros en una carretera.

Las hermanas Mirabal, “Las Mariposas”, se convirtieron entonces en un símbolo de la República Dominicana; tímidamente al principio, luego con cada vez más energía, el país comenzó a rendirle honores a estas tres mártires de la libertad.

A partir de 1981, el aniversario de su muerte se ha tomado en Latinoamérica como la fecha conmemorativa de la lucha de la mujer contra la violencia; en ese año se celebró en Bogotá, Colombia, el primer Encuentro Feminista de Latinoamérica y el Caribe. Más tarde, la Asamblea General de las Naciones Unidas en su resolución 54/134 el 17 de diciembre de 1999 ratificó la fecha e instauró el 25 de noviembre de cada año como el Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer.

No obstante, la lucha está lejos de terminar; todos los días, en todo el mundo, en todas las sociedades y culturas de la humanidad, los derechos de las mujeres y las niñas son irrespetados de múltiples formas: privación del acceso a la educación, del derecho a un empleo bien remunerado, violencia doméstica, violencia de género, violencia económica, violencia sexual, tráfico de mujeres, explotación, mutilación, maltrato emocional, acoso psicológico, y no pocas veces, feminicidio.

Es por esto que la conmemoración de esta fecha, más que un recuerdo, es un llamado de alerta, una exigencia urgente, una solicitud dirigida a las autoridades, a los organismos nacionales e internacionales, a la sociedad civil, a toda la población, para que tomen conciencia de la grave situación por la que cada día atraviesan millones de niñas y mujeres en todo el planeta, para que se tomen de inmediato las medidas necesarias a fin de corregir estas injusticias, lo cual permitiría que todos los seres humanos, independientemente de su género, puedan desarrollarse plenamente como individuos en un mundo que garantice condiciones de igualdad, sin discriminaciones, amenazas ni miedo.

En tal sentido, en innumerables localidades alrededor del mundo, cada 25 de noviembre muchas organizaciones llevan a cabo diversas actividades, como marchas, encuentros, conferencias, conciertos, entre otras, cuyo principal mensaje es la necesidad vital de erradicar toda forma de violencia contra la mujer, así como ofrecer información a las mujeres acerca de sus derechos, cuáles situaciones son consideradas como violencia y, por tanto, no deben ser aceptadas ni toleradas bajo ninguna circunstancia, prestarles asistencia a quienes enfrentan este tipo de coyunturas, y ayudarlas a desarrollarse como individuos independientes.

LB

Tomado de Torres Picon Foundation

 

Pediatras de Estados Unidos se oponen al castigo hacia los niños para disciplinarlos

noviembre 25, 2018

Nota especial en Chequeando ideasEn un comunicado bastante difundido recientemente, los 67.000 pediatras de Estados Unidos han dado a conocer la publicación de una guía dirigida a profesionales de la salud y de la educación en la cual consolidan y ratifican su posición contra el castigo físico y verbal que se aplica a los niños como medida disciplinaria. Este documento es la primera actualización de la norma desde 1998 y será publicado el próximo 6 de diciembre en la revista especializada Pediatrics con el título: “Disciplina efectiva para criar niños sanos”.

La guía será presentada ante la National Conference & Exhibition 2018 que celebrará la Asociación Americana de Pediatría en Orlando, y su finalidad primordial es que “los expertos animen y asistan a los padres para que desarrollen métodos educativos distintos de pegar ante una conducta indeseable de su hijo”, ya que “los adultos a cargo de menores no deben nunca recurrir al azote o a la bofetada y sí tienen que ser capaces de usar conductas apropiadas de refuerzo, de poner límites o redirigir una mala conducta y así asentar recursos útiles para el futuro del niño”.

Desde el momento del nacimiento, el pediatra se convierte en una de las figuras más importantes relacionadas con la familia, indispensable durante los primeros dos años y aún más, evaluando y controlando el desarrollo del niño, a veces hasta más allá de los catorce o quince años de edad; el pediatra es para la familia “un proveedor eficiente y eficaz de información”, lo que lo coloca en la mejor posición para instruir y advertir sobre las consecuencias que puede generar el castigo, tanto físico como verbal, en esta etapa fundamental de la vida.

Destaca el comunicado que actualmente solo un 6% de los especialistas sostiene aún una opinión favorable hacia el castigo físico y apenas el 2,5% todavía lo considera efectivo para lograr una mejora en la conducta infantil; asimismo, el doctor Robert D. Sege, uno de los autores del documento, señala que “todavía el castigo físico sigue siendo legal en demasiados estados, a pesar de la evidencia existente de que ejercer violencia sobre los niños produce daño y no solo físico y mental, sino también tiene un efecto negativo en cómo se desarrollan en la escuela, en la vida y en sus relaciones con sus iguales”, sin embargo, destaca como elemento positivo que “cada vez menos padres apoyan este tipo de castigos”.

Ya para el año 1989, la Convención de los Derechos del Niño de la ONU rechazaba el castigo al niño, infligido por los padres o por cualquier adulto encargado de su cuidado y educación, como forma de disciplina; asimismo, la iniciativa global para erradicar el castigo corporal contra los niños define al castigo físico como “aquel que causa o intenta causar cierto grado de dolor o molestia a un menor”, esta definición incluye, además de cualquier tipo de golpes, sea con la mano o con cualquier otro objeto, los azotes o bofetadas, las patadas, los pellizcos, los tirones de pelo, así como el obligar al niño a permanecer en posturas incómodas o dolorosas, el hacerle tragar algo, entre otros maltratos. Pero no se limita al castigo corporal, sino que puntualiza que “también hay formas no físicas de maltrato que amenazan, asustan o humillan a los más pequeños sin necesidad de pegar y que también deben ser rechazados”.

La evidencia científica demuestra que estos maltratos no solo suelen tener repercusiones negativas en la vida del niño, tanto en el presente como en el futuro, sino que además producen resultados opuestos a los deseados; en efecto, un metaestudio realizado por expertos de las universidades de Austin y Michigan, basándose en datos de unos 160.000 menores acumulados durante cinco décadas y publicado en 2016 por el Journal of Family Psychology, llegó a la conclusión de que el castigo físico está asociado a un mayor riesgo de desarrollar conductas desafiantes hacia los padres, mostrar comportamientos antisociales y sufrir problemas sicológicos; entre otros efectos secundarios registrados se cuentan la baja autoestima, carácter introvertido, problemas de salud mental de diversa naturaleza, propensión a desarrollar relaciones paterno-filiales negativas, disminución de las habilidades cognitivas, además de un incremento en el riesgo de ser víctimas de abuso físico. “Los azotes no solo duelen cuando se dan, sino que su efecto es prolongado en el tiempo”, aseveran los investigadores.

Afirman los pediatras que la mejor forma de prevenir esta serie de distorsiones es, la educación, el conocimiento de las consecuencias que puede acarrear el castigo en la salud de los niños, esto “requiere que los padres hallen en los pediatras unos guías eficaces que eduquen e informen sobre el castigo físico, teniendo en cuenta siempre que este es ineficaz a largo plazo y está asociado a problemas de salud y mentales. Cuando los padres necesiten ayuda a este respecto, los expertos deben ser capaces de ofrecer recursos a las familias útiles y eficaces como pueden ser la inclusión en grupos de terapia, clases de educación o atención psicológica comunitaria o individual”, reitera el documento.

Con información de Torres-Picón Foundation

LB

 

Consumidores exigen innovación con ética y responsabilidad

septiembre 18, 2018

Consumidores exigen innovación con ética y responsabilidadEl consumidor siempre aspira obtener lo mejor a la hora de escoger un producto o un servicio, y por lo general la calidad y el buen servicio van de la mano con la innovación; sin embargo, innovación y eficiencia en el uso de la tecnología sin responsabilidad o ética es algo que los consumidores no están dispuestos a aceptar.

Así lo refleja un estudio realizado por la agencia de relaciones públicas WE Communications y la empresa de investigación de mercados YouGov, que abarcó a los Estados Unidos, el Reino Unido, Australia, China, Alemania, India, Singapur y Sudáfrica; según este estudio, en el cual participaron más de 25.000 consumidores y decisores del ámbito B2B, el 92% de los consumidores exige que las empresas productoras de los bienes y servicios que adquieren utilicen la tecnología y la innovación de acuerdo a estándares éticos mínimos e indispensables.

Asimismo, un porcentaje muy similar, el 94%, opina que si los empresarios y productores no pueden, o se niegan a aplicar estos estándares éticos, son los gobiernos los que deberían tomar cartas en el asunto.

El informe además suministra otros datos que deben ser seriamente tomados en cuenta por parte de las empresas, en particular aquellas cuya relación con la tecnología es más estrecha y casi de dependencia absoluta.

Desconfianza hacia ciertas empresas

Según indican las cifras, el 84% de los consumidores desconfía de la seguridad con que las empresas hacen uso de sus datos personales; para el 64% la posibilidad de un mundo donde los vehículos de transporte sean totalmente autónomos convertiría a los peatones en víctimas, y al 54% le inquieta la posibilidad de que la automatización y la inteligencia artificial los desplacen de sus puestos de trabajo.

Como expresa Melissa Waggener Zorkin, CEO de WE Communications: “Estamos observando año tras año cambios absolutamente sísmicos en las actitudes del consumidor”. Además enfatiza que  “los consumidores continúan teniendo expectativas muy altas en relación con el uso que hacen las empresas de las tecnologías innovadoras, pero la mayoría teme la forma potencialmente rompedora en que tales tecnologías podrían abrirse paso en sus vidas. Estos temores están contribuyendo a que los consumidores exijan a las empresas un mayor nivel de responsabilidad”,

Estos temores que albergan los consumidores en cuanto a las nuevas tecnologías son el motivo por el cual tienden a dejar a un lado las motivaciones emocionales y preferir principios más racionales, como la funcionalidad y la relación calidad-precio, a la hora de elegir un producto o un servicio. Esto, llevado a cifras, revela que los valores racionales se ha incrementado hasta un 16% en el último año, en tanto que los de naturaleza emocional sólo han alcanzado un 14%, lo cual constituye un indicativo indudable de que los consumidores no están dispuestos a dejarse llevar por promesas sino que, por el contario, exigen pruebas palpables de la calidad de los productos y eficiencia de los servicios que están obteniendo.

LQ